Tussen wal en schip
LAS-parameters hebben vooral betrekking op de longfunctie. Bij PH echter bepalen cardiovasculaire parameters de prognose. Daarom onderschat de LAS de ernst van PH. Dit bezwaar gaat deels ondervangen worden door toevoegen van bilirubine aan de LAS-parameters. Daarnaast wordt bij PH de mogelijkheid geboden om bij geobjectiveerde verslechtering een zogenaamde 90 percentiel-LAS toe te kennen: deze plaatst een patiënt nagenoeg boven aan de wachtlijst.
De ervaringen in de VS en in Duitsland en een gedeeltelijke virtuele omzetting van de Neder-
landse wachtlijst naar de LAS neemt ook de vrees dat de LAS slecht zou zijn voor patiënten met CF eigenlijk weg.
Zowel in de VS als in Duitsland is geen overgangsperiode geweest van het ene naar het andere allocatiesysteem. Dat kan beter: voor sommige patiënten die al langer op de wachtlijst staan, met een lage LAS-score, en die bij de invoering van de LAS tussen wal en schip dreigen te vallen, zal extra aandacht nodig zijn.
Verder zal een in te stellen Nederlandse commissie het recht krijgen om aan individueel onredelijke gevallen conform PH-patiënten een 90 percentiel-LAS toe te kennen.
Daarnaast zal bij grotere urgentie een Europese commissie, of review board, de mogelijkheid kennen om een LAS-waarde van boven de 50 toe te kennen. Daarmee wordt de kans groter om in aanmerking te komen voor internationale uitwisseling van donorlongen. Voor sommige patiënten die nu op de wachtlijst staan, zal de transplantatie te laat komen. Als dit gebeurt op basis van een LAS-score, dan gebeurt het in elk geval op grond van objectieve criteria en niet, zoals nu, op basis van toevallige criteria zoals het moment van plaatsing op de wachtlijst.
Bron:
George Nossent, longarts
dr. Erik Verschuuren, internist-klinisch immunoloog
dr. Michiel Erasmus, cardiothoracaal chirurg
dr. Wim van der Bij, internist
afdeling Longziekten en Cardiothoracale Chirurgie, UMCG, Groningen.

Correspondentieadres: g.d.nossent@umcg.nl; c.c.: redactie@medischcontact.nl
Gepubliceerd op: Medischcontact.artsenent.nl

Voor het grote gros van de mensen waarvoor de transplantie te laat zal komen kan gesteld worden dat zij te laat zijn doorverwezen door hun longarts naar de longtransplantatie centrum.
Omdat deze nog met zijn criteria werkte voor dat deze longarts bekent was met DE Vorm LAS.
En nog steeds zijn er vele longartsen niet op de hoogte van de in en outs van de LAS
En aangezien er geen overgangsperiode word toegepast
Is dit op zijn zachts gezegd zuur voor zowel de Patiënte als wel de doorverwijzende longarts.
Eric Smetsers.